随着“全面二孩”政策的落地，在法律上取消了生育间隔，但从医学的角度来讲，生育间隔过短或过长，对母亲、胎儿和新生儿都会产生不良影响，世界卫生组织建议生育间隔为大于2年并小于5年。

　　一、生育间隔的概念

　　医学界如何计算生育间隔呢?常用指标包括IPI和I0I。IPI是指生产活胎婴儿的时间与下一胎怀孕时间的间隔。I0I是指一次怀孕终止的时间与下一次怀孕时间的间隔，上一次怀孕终止的结果可能是生了健康的宝宝，也有可能是流产或者死产等情况。

　　二、生育间隔太短的危害

　　经大量临床研究证实，生育间隔在1年内再次怀孕，发生自然流产、早产、胎儿生长发育迟缓、胎膜早破、胎盘早剥、胎盘植入、胎盘粘连、前置胎盘及贫血、死胎死产、产妇死亡等风险明显增加。这些不良妊娠结局大部分比较严重，如胎盘早剥为妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，这是妊娠晚期的一种严重并发症，起病急、进展快，若处理不及时，可危及母儿生命。

　　产后短期内怀孕，儿童死亡率和脑瘫发生率都明显增加。子宫破裂发生率，生育间隔在12个月内为4.8%，超过24个月者下降到0.9%。美国疾病控制与预防中心研究发现，产后二年内怀孕的母亲生下自闭症宝宝的风险比正常人高50%。

　　研究表明，生育间隔在6个月以内再次怀孕，比生育间隔1年的危害又要大一些，低出生体重儿、早自然流产、死产等发生风险比正常产妇增加30-90%，产妇死亡、产后出血、胎盘早破和子宫内膜炎、贫血等的风险也显著升高。美国犹他州卫生局官网指出，妈妈怀孕和哺乳消耗了身体中重要的营养物质，尤其是叶酸和铁，体重和肌肉力量也发生了改变，间隔太短怀孕不利于妈妈营养状况和体力的恢复。

　　剖宫产后过早妊娠危害更大。大量的临床数据显示，有剖宫产史的女性再次生育，如果生育间隔短于24个月，子宫破裂风险增加3倍以上，胎盘前置风险增加1.7倍，胎盘植入风险增加5倍以上。如果生育间隔小于18个月，早产儿、胎儿死亡、低出生体重儿和小于胎龄儿的风险较高，新生儿死亡率也高。如果生育间隔小于1年，母亲死亡率也会增加。

　　产后短期内怀孕，人工流产的风险也明显增加。产后1年内人工终止妊娠，无论是否实施宫腔操作均会增加出血、子宫收缩不良、感染、宫腔粘连等发生的概率，手术中发生子宫损伤的风险加大，甚至可造成严重不良后果。阴道分娩后3个月、剖宫产后半年内及哺乳期进行人工流产属于高危手术范围，由于产后的生殖器官还未恢复正常，哺乳期子宫壁薄、软，做了剖宫产的妈妈子宫上还有伤口，人工流产时更容易发生损伤，如子宫穿孔、膀胱肠管损伤、大出血等等，对身体的损害很大，有时发生并发症甚至还会危及生命。剖宫产1年内再次妊娠，如果做人工流产，手术难度也很大。一方面由于子宫切口愈合不牢，容易穿孔;另一方面，胎盘附着在疤痕处，容易发生粘连，造成吸宫不全。此外，少数剖宫产手术后感染，造成子宫形态改变，宫腔迂曲，更增加了吸宫不全的机率。

　　生育间隔大于2年可避免30%的孕产妇死亡率和10%的5岁以下儿童死亡。

　　三、生育间隔过长的危害

　　1.生下自闭症宝宝的风险增大。美国疾病控制与预防中心研究发现，产后二年内怀孕的母亲生下自闭症宝宝的风险比正常人高50%，产后4年以上怀孕的同样存在类似风险。

　　2.孕妇患子痫的风险增加。研究表明，生育间隔在5年或5年以上再次怀孕会增加孕妇患高血压和其他器官受损的风险，使子痫的发生率增加。子痫可发生于妊娠期、分娩期和产后24小时内，分别被称为产前、产时和产后子痫。表现为孕妇出现眩晕、头痛，突然昏不知人，手足抽搐，少倾即醒，醒后复发，甚至昏迷不醒。这种疾病是产科四大死亡原因之一，一旦发生母儿并发症，死亡率明显增加。

　　3.增加高龄产妇的发生率。如果第一胎的生育时间较晚，生育间隔又过长，就会成为高龄产妇。女性超过35岁以上再怀孕就属于高龄产妇，高龄孕妇无论是怀孕还是生产都具有很高的危险性，生出的宝宝畸形概率较高，身体较弱。具体表现为：不孕症发生率增大，心理状况不佳，胎儿患唐氏综合症的几率飙升，先天畸形的概率增加，出生时的孩子身体较弱，流产率攀升，难产率增大，早产、死胎的风险高，妊娠并发症的发生率增大，产后身体恢复较慢，乳腺癌患病率增大。(市计生协 肖升红)