3月30日，涟源市医疗保障局基金监管组兵分三路，来到定点医疗机构进行现场监管，发现个别医院存在挂床住院、超标收费等违规行为，经调查核实后，根据相关规定对该医院进行了严厉的处罚。近年来，涟源市多措并举确保医保基金运行安全，获评湖南省医疗保障局基金监管先进单位、娄底市真抓实干成效明显地区。

　　为加强对医疗保障基金监管工作的统一领导，涟源市制定出台了开展打击欺诈骗保专项治理工作方案、医疗保障基金监督管理实施办法，建立打击欺诈骗保联合执法协调领导小组和联席执法制度。市医保局成立了基金监管领导小组，加强医保基金日常监管，每月调度基金监管工作，并对日常监管工作中存在的疑难问题和案例进行集中商讨，工作成效纳入年度绩效考核。

　　通过开展“打击欺诈骗保、维护基金安全”集中宣传月活动，督促定点医药机构开展自查自纠。2019年5月至10月，在全市范围内开展打击欺诈骗保专项整治工作。由市医保局牵头，市公安局、卫生健康局、市场监督管理局参与，建立密切配合、统一协调的联合执法机制，做到以医保为主体的涉医涉药及相关信息的无缝对接，实现基金监管“一案多查、一案多移、一案多处”，通过联合执法形成对骗取医保基金的有力震慑。加强重点和薄弱环节治理，逐步建立和完善重点问题领域的管理制度和监管长效机制，保障基金运行安全。

　　自2019年8月1日起，涟源市抽调59人组成七个专项检查组，针对自查自纠及前期审核疑点、投拆举报线索等，通过查病房、核帐目、看病历、核对系统数据、入户回访住院病人等方式，对全市定点医疗机构和定点零售药店开展现场检查。建立信访举报及奖励制度，依法受理举报投诉案件。2020年受理信访投诉案件62例，其中举报医疗机构违规行为6例，案件办结率100%，对涉及的骗保金额大、影响恶劣的两起典型案件移交市纪委监委、公安部门查处。

　　涟源市坚决打击欺诈骗保行为，对定点医药机构违约违规违法行为实行“零容忍”，进一步强化了定点医药机构的自律意识，有力地遏制了欺诈骗保高发频发势头。截至2020年12月底，共检查定点医药机构193家，追缴违规基金3309.6万元，行政处罚494万元，暂停医保服务协议4家。2020年较2019年减少基金支出约3500万元，当年略有结余;2020年，职工医保当年结余1700余万元。(肖星群 刘建庄)