本报讯 “药店有医生免费看病,药费可直接报销,如今的医保真是越来越好了!”近日,60多岁的刘大爷因连续咳嗽三天症状未缓解,来到石马公园某药店购药。工作人员询问其需求后,首先将他引导到该药店内设诊所,由驻点执业医师进行诊断,并开处药方后再购药。刘大爷整个看病购药流程高效便捷,共发生药费148元,其中门诊统筹报销了98.42元(乙类药品需先自付7.4元)。
职工基本医疗保险门诊共济制度实施以来,“处方流转不流畅”问题一直是短板。2024年1月,娄底市医疗保障部门坚持问题导向,紧盯医保经办服务堵点、难点、焦点问题,下发《关于开展城镇职工基本医疗保险门诊统筹“诊所+药店”服务模式试点工作的通知》,在全省率先开展职工门诊统筹“诊所+药店”服务模式试点,将部分医保定点连锁药店实行“诊所+药店”一体化管理,为参保职工提供看病、购药、医保报销一站式服务。当前,娄底推行“诊所+药店”服务模式的首批试点诊所药店有6家。截至3月5日,6家诊所药店共为427人次提供看病一购药一医保报销的一条龙结算,发生总费用94468元,门诊统筹支付61681元。
据了解,下一步,娄底市医疗保障部门将在总结试点成效的基础上,进一步完善运行机制和管理制度,逐步将符合条件的社区便民诊所纳入门诊统筹定点范围,全面推进“线上+线下”处方流转,实现患者便利、诊疗规范、监管有效的目标,不断增进医保体验。(夏再新)